Позовна заява про розірвання шлюбу

Підволочиський районний суд  

Тернопільської області  

Позивач : 

Відповідач: 

24 березня 2003 року у (орган РАЦСу/сільська рада) я, ПІБ, зареєструвала/в шлюб з ПІБ, актовий запис №____    ,    в зв’язку з чим своє прізвище змінила/в        на прізвище чоловіка/дружини ____________ (чи не змінила/в - зазначити).

Від спільного шлюбу маємо двох дітей: ПІБ, р.н., ПІБ, р.н.

Спільне життя з відповідачем не склалося, тому що ( у нас різні погляди на сімейне життя та обов'язки, відсутнє взаєморозуміння та повага один до одного.            На  підставі цього в сім’ї відбувалися сварки, які поступово призвели до того, що ми стали зовсім чужими людьми.... - зазначити свої причини).

Можливості зберегти сім’ю немає.            

Подружні відносини між нами припинилися з серпня 2012 року. З цього часу спільне господарство не ведеться, що підтверджується                                              доказами:  (показання................................... свідків, акти).

Діти проживають разом із матір’ю/батьком (Позивачем/Відповідачем) за адресою: _________________, що підтверджується (вказати докази: акти, довідки).

Спору щодо місця проживання дітей немає.

Спору про спільне майно немає.

За таких обставин вважаю, що подальше спільне життя та збереження шлюбу суперечить моїм інтересам та інтересам дітей.

Відомості про вжиття заходів досудового врегулювання спору:........ (якщо такі проводилися, вказати).

Прошу не надавати строку для примирення.

Після розірвання шлюбу прошу залишити мені прізвище чоловіка/змінити на дошлюбне.

Підтверджую, що мною не подано іншого позову (позовів) до цього ж відповідача з тим самим предметом та з тих самих підстав.

На підставі вищевикладеного та керуючись ст.ст. 104,105, 110, 112, 113 Сімейного кодексу України, ст.ст. 175, 184 Цивільного процесуального кодексу України,

прошу:

1.  Розірвати шлюб між ПІБ та ПІБ, зареєстрований відділом державної реєстрації актів цивільного стану реєстраційної служби Тернопільського                              районного  управління юстиції у Тернопільській області (місце реєстрації)  24.03.2003 року (дата реєстрації), актовий запис № _________  .

Додаю:

1.     Копія позовної заяви

2.     Свідоцтво про шлюб (оригінал, копія)

3.     Копія паспорта та ІДН Позивача(2 екз.)

4.     Квитанція про сплату судового збору

5.     Копії свідоцтв про народження дітей (2 екз.)

... перелік документів та інших доказів, що додаються до заяви; зазначення доказів, які не можуть бути подані разом із позовною заявою (за наявності); зазначення щодо наявності у позивача або іншої особи оригіналів письмових або електронних доказів, копії яких додано до заяви.

Попередній (орієнтовний) розрахунок суми судових витрат, які позивач поніс і які очікує понести у зв’язку із розглядом справи.