Адміністративний позов про включення до списку виборців

В З І Р Е Ц Ь

До Підволочиського  районного суду

Тернопільської області

Позивач: ______________________________________

(ПІБ)

Адреса: _______________________________________

______________________________________________

номер засобу зв’язку_____________________________

Відповідач:Дільнична виборча комісія №_____________

територіального виборчого округу №________________

Адреса: ________________________________________

_______________________________________________

номер засобу зв’язку _____________________________

Відповідач: Відділ ведення державного реєстру виборців

апарату Підволочиської РДА

Підволочиськ, вул. Д.Галицького, 80

номер засобу зв’язку  2-31-86

   Адміністративна позовна заява

про включення до списку виборців

З   «____» ______________   ________    року  по  даний  час  я зареєстрований(а) за адресою: 

_____________________________________________________________________________________ ,

що відповідно до ст. 8 ЗУ «Про державний реєстр виборців, є моєю  виборчою адресою виборця.          

Я є громадянином України та на день голосування на виборах Президента України (21.04.2019) мені виповнилось вісімнадцять років.

Отже, я маю бути включений(а) до списку виборців для голосування на виборах Президента України на дільничній виборчій комісії

№_________________ територіального виборчого округу №________________.

Проте, коли я звернувся(-лась) до дільничної виборчої комісії №_____________, з’ясувалося, що у списках виборців відомості про мене

відсутні, що стало причиною звернення до суду з позовом про вирішення зазначеного питання.

Відповідно до ч.3 ст.274 КАС України позовна заява щодо уточнення списків виборців подається без сплати судового збору.

Позивач підтверджує, що ним не подано іншого позову до інших судів з того ж самого предмету та з цієї  самої підстави.

Оригінали документів, копії яких додані до заяви, знаходяться у Позивача. Всі копії, додані до позовної заяви, зроблено згідно з оригіналом.

Враховуючи викладене та керуючись ст. 274 КАС України, ч. 3 ст. 32 ЗУ «Про вибори Президента України», -

                                                                                                  Прошу:

Включити мене до списку виборців дільничної виборчої комісії № _________________ територіального виборчого округу № _____________

для голосування на виборах Президента України 21 квітня 2019 року.

Додаток:Копія паспорта громадянина України на __________ аркушах (або інший документ що підтверджує особу,

              визначений  ст.2 ч.2 Закону України «Про вибори Президента України», та місце реєстрації).

«_____» ________ 2019 року                  __________                                           ___________________

                                                                                                   Підпис                                                                                  Прізвище та ініціали